健康是美好生活的重要基礎。2017年以來，天津市北辰區作為全市醫改試點區，深入推進家庭醫生簽約服務、區域醫聯體建設、鎮村衛生服務一體化等重點任務落實落細。隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，轄區醫療服務體系不斷完善，尤其是優質醫療資源進一步向農村傾斜，有效緩解了轄區百姓“看病難、看病貴”問題。

　　家庭醫生敲門 健康服務到家

　　“今天您的血壓指標正常，*近早晚溫差大，要注意保暖，有什么情況馬上和我聯系。還有，上次給您帶的藥一定要堅持吃。”近日，在果園新村街東升里社區的李大爺家，社區衛生服務中心家庭醫生吳小凱又登門來為他的病情跟蹤服務。

　　李大爺患有腦梗，由于離子女家較遠，成為街社區衛生服務中心重點關注和照顧的對象。“又麻煩吳大夫跑一趟！上了年紀，腿腳不利索，下樓去街里看病比較麻煩。自從和吳大夫簽約后，他把我的病情時常掛在心上，定期來家里看看，檢查一下身體，告訴我吃什么藥，怎么調整，真好！”李大爺感激不已。

　　李大爺口中的“簽約”，是指2017年作為全市家庭醫生簽約三個試點區之一的北辰區，全面推行的家庭醫生簽約服務。這項服務推行以來，家庭醫生作為群眾健康“守門人”的理念，逐漸在全區深入人心。在一些老年人家中，家庭醫生甚至被“升格”為家中一分子，為他們帶來身體和心理上的雙重照顧。

　　從北辰區衛計委獲悉，北辰區采取三舉措提高家庭醫生簽約服務：一是按照“1+N”模式組建家庭醫生服務團隊，即選派業務能力強、技術水平高的執業醫師作為團隊長，配備區級醫院高年資醫師、社區護士等人員組成家庭醫生服務團隊。目前全區共組建團隊143個，使簽約居民的基本醫療和健康管理需求得到有效保障。二是對各社區衛生服務中心門診科室進行整合，增加配備心電圖、血糖儀、便攜式彩超等健康管理診查設備。三是為簽約服務對象建立并完善健康管理檔案，家庭醫生團隊對慢性病患者定期進行入戶隨訪，進行健康評估及健康指導。

　　與此同時，北辰區將失能、半失能、失獨與行動不便的老年人及重性精神病、低保、失*庭等作為健康*幫扶對象，由家庭醫生到家中進行檢查、診療，根據病情需要提供輸液、換藥、導尿等醫療護理服務。同時對于低保、無保等經濟困難人員，減免部分診療費用。

　　截至目前，北辰區家庭醫生共簽約居民21萬人，占全區常住人口的32.19%；簽約重點人群132484人，重點人群簽約率61.52%。今后，北辰區將進一步細化服務內容，綜合考慮居民年齡、基礎疾病、工作性質等因素，制定多種“健康管理服務包”，由家庭醫生根據簽約居民個體情況，提供更具個性化的醫療保健服務。

　　醫院上下聯動 優質資源共享

　　北辰區科學整合區域醫療資源，發展“互聯網+醫療”，逐步建立起北辰醫院、北辰中醫醫院兩所三級醫院為龍頭，基層醫療機構為網底的“醫聯體”服務框架，為百姓健康保駕護航。目前，區內兩家三級醫院分別與13家社區衛生服務中心簽訂醫聯體服務協議，形成穩定的幫扶合作關系。

　　近日，西堤頭鎮社區衛生服務中心醫生霍立順遇到一疑難病例，通過北辰區建立的區域“醫聯體”，霍立順與北辰醫院的醫生聯動，很快拿出會診結論，確定了下一步治療方案。

　　“以前要是發現有問題的片子，我們拿不準，還需要病人到大醫院再去診斷*。這樣來回來去的路程、掛號，再去找相應的醫生，需要三個多小時。”霍立順介紹說，現在隨著區域會診中心建設不斷健全，借助區域遠程影像會診中心、心電會診中心、檢驗會診中心，基層醫院可分享到三級醫院優質的醫療資源，“如此一來，讓小病、慢性病在基層解決，不讓小病蔓延成大病。這樣既有利于維護健康，也能減輕貧困戶的經濟壓力。”

　　只要進入“醫聯體”，就意味著進入了一個優質的醫療資源“超市”。在“醫聯體”內，社區衛生服務中心醫生還可以利用醫指通、電話等多種形式，為需要到上一級醫院診治的患者進行預約轉診，為病情相對平穩的患者提供專業轉診建議和預約掛號服務，避免了患者盲目就醫。而一旦遇到疑難危重癥或急需手術的患者，社區衛生服務中心醫生可以通過電話與三級醫院聯系，三級醫院會預留床位優先服務轉診患者。

　　好醫生“沉下去”，滿意度提上來。北辰區結合基層實際需求，從上級醫院共選派專家和技術骨干38人，到基層醫療機構當首診、挑大梁，實現優質醫療資源下沉，既讓群眾不出村居看上“名醫”，又讓基層醫療機構就地辦起“專科”，有效提高基層醫療機構的首診率和吸附力。截至目前，“醫聯體”門診共接診患者7081人次。

　　此外，北辰區還與市胸科醫院、中心婦產科醫院、第二兒童醫院、醫大代謝病醫院、眼科醫院等市級綜合、專科醫院建立了良好的合作機制，彼此之間優勢互補，為基層百姓提供*、高效的醫療衛生服務。

　　鎮村衛生一體 村民便捷就醫

　　在北辰區大張莊鎮高雅苑村，寬敞明亮、布局合理的村級衛生室，透著一股溫馨。鄉村醫生正忙著給患者診療，不時去輸液室問問輸液村民的身體狀況。

　　“以前這里沒法使用醫保，看病只能到鎮社區衛生服務中心去，本來又不是大病，來來回回很不方便。現在在家門口就可以直接刷社保卡，太省事了！”談起變化，68歲的村民崔大娘臉上露出欣慰的笑容。

　　北辰區取消原來村衛生室村辦村管的體制，由鎮社區衛生服務中心主任擔任村衛生室法人，對機構、人員、業務、財務、藥品等納入鎮社區衛生服務中心統一管理，鄉村醫生由社區衛生服務中心統一聘用。大張莊鎮和西堤頭鎮的18家村衛生室作為試點，全面實行藥品零差率銷售，讓利于民。

　　據了解，全市共設置了村衛生室2500多家，但這些*基層的村衛生室之前尚未納入醫保定點機構，為患者帶來諸多不便。為了打通這“*后一公里”，2017年，我市行政區域啟動村衛生室醫保聯網結算工程，并在北辰區大張莊鎮、西堤頭鎮的18家村衛生室開展醫保聯網結算試點。

　　“村衛生室處于三級醫療預防保健網的*末端，在農村群眾醫療服務、多發病和常見病初級診治等方面發揮著重要作用。”北辰區衛計委副主任石柱峰介紹說，改革村衛生室管理體制，鎮村衛生技術人員統管共用，試點村衛生室實現醫保聯網結算，將進一步帶動優質醫療資源向農村傾斜，不僅使村民們享受到醫改政策的紅利，也切實解決農村醫療衛生服務“*后一公里”問題。

　　作為天津市醫改試點任務的重點區，北辰區在推進鎮村衛生服務一體化進程中，完善分級診療制度建設，織牢三級醫療衛生服務“網底”。2017年以來，北辰區通過充分調查走訪，對全區現有鎮村衛生資源進行重新規劃，每個行政村有1所標準化村衛生室，在服務半徑不超過1.5公里、步行不超過15分鐘的相鄰行政村，共建1所村衛生室，目前全區共設置村衛生室57家。

　　“如今，全區其他各鎮也都完成了對村衛生室的機構、人員、財務、業務、藥品等統一規范管理，醫保聯網結算設備和業務軟件已安裝到位，醫務人員操作培訓已基本完成，下一步將同步開通醫保聯網結算工作，讓醫改政策的紅利切實惠及轄區群眾，使村民們享受到更優質、便捷、高效的醫療服務。”石柱峰說。

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